Тревожные ожидания в сексе

Раздался телефонный звонок, я услышала голос девушки, которая испытывая стеснение и робость, объяснила мне, что у её парня присутствуют некоторые сложности в процессе интимной близости.

Парень сам звонить постеснялся, но на консультацию пришёл.

Рассказал о том, что испытывает сложности с партнершей и часто избегает близости по причине страха потерпеть фиаско. Схема работы была следующая: после посещения врача - психотерапевта, уролога-андролога было назначено медикаментозное сопровождение, с целью снижения состояния тревоги, но без когнитивно - поведенческой терапии тревоги, без сформированых определённых навыков поведения, саморегуляции препараты не всегда приносят ожидаемый результат. Поэтому в течении полугода, мужчина был погружен в краткосрочную поведенческую психотерапию. Через полгода были получены определённые результаты и мужчина пришёл к выводу, что терапия завершена и сделал предложение выйти замуж своей девушке.

В случае с синдромом тревожного ожидания сексуальной неудачи в данном случае эффективной является разработка индивидуального психосексуального поведенческого тренинга для пары. Сама психотерапия, носит характер семейной, а не индивидуальной.

Синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи относится к эректильной дисфункции психогенного характера, при этом, настоящий риск физиологической несостоятельности мужчины минимален.

С такой проблемой мужчина чаще обращается к урологу-андрологу, чем к сексопатологу или к врачу-психотерапевту,
В фокусе внимания мужчины находится мысль и переживания о том, что он может потерпеть неудачу в близости с партнёршей, однако синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи, это в первую очередь - патологическая реакция на стресс.

Клинический психолог в терапии работает не только со страхом мужчины потерпеть фиаско в постели, но и с причинами этого состояния.

Провокацией синдрома являются:
🔸 неудачный первый опыт, играет важную роль и психологическая неготовность девушки к интимной близости;
🔸 некорректные выражения партнёрши, завышенные требования и резкие замечания с её стороны относительно внешности и поведения мужчины;
🔸усталость, частые стрессы, плохое самочувствие мужчины, переутомление информационное или физическое ;
🔸порнозависимость, употребление психоактивных нелегальных веществ, излишне употребление алкоголя.

Синдром ожидания сексуальной неудачи развивается по типу невротических расстройств, мужчина излишне сфокусирован на переживаниях и часто его беспокоит вопрос о том, что некоторый неудачный опыт может повторится и чувство стыда и вины не представляется ему преодолимым.

Некоторые мужчины так и говорят о своих переживаниях :"Я умер в тот момент...", "Это подобно смерти...".

У мужчины с синдромом тревожного ожидания удачи повышенное стремление к контролю над напряжением и расслабление тела, и такой контроль изматывает, приводит к психогенной дисфункции изменению полуролевого поведения, неврозу навязчивых состояний, снижению самооценки, инициативности и уверенности в себе.

Любая близость с женщиной рассматривается как стрессовая ситуация, а вовлечённость в прелюдию или в близкий контакт, могут быть поверхностными, из-за того что, мужчина постоянно пытается контролировать процесс и сосредоточен на своём "плане", "сценарии" сюжета секса. Высокий уровень контроля не позволяет расслабиться и получать удовольствие, а тревожность провоцирует избегание сексуальных отношений.

Если проблему синдрома тревожного ожидания сексуальной неудачи не решать и не работать с тревогой, иррациональными установками, эмоциональным состоянием, то у мужчины возникает желание не контактировать с женщинами вообще, что может перерасти в стойкое расстройство - коитофобию. Коитофобия - боязнь полового акта, специфичное расстройство, оно непросто подается лечению во врачебной практике и провоцирует половую социальную дезадаптацию. С таким расстройством мужчины не вступают в любовные отношения и не стремятся к созданию семьи. Со временем характер мужчины с коитофобией меняется и приобретает оттенок агрессивности, деспотичности, также мужчина может уходить в аддиктивный трудоголизм.

Синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи диагностируется только врачом - сексопатологом или врачом - психотерапевтом. Иногда, врачи, прежде чем отправить мужчину в работу к клиническому психологу, назначают определённое медикаментозное сопровождение, которое может включать в себя противотревожные препараты.