Самоповреждающее поведение у взрослых

Причины самоповреждающего поведения у взрослых часто связаны с попыткой восстановить контроль над жизнью в моменты экзистенциальных кризисов, таких как потеря работы, развод, смерть близких или профессиональное выгорание. В отличие от подростков, которые могут использовать самоповреждение как способ коммуникации или реакции на социальное давление, взрослые чаще скрывают свои действия, связывая их с внутренними переживаниями: чувством вины, стыда, опустошенности или неспособности справиться с хроническим стрессом.

Например, взрослые могут причинять себе вред, чтобы «перезагрузить» эмоциональное состояние или заглушить травматические воспоминания, что характерно для посттравматического стрессового расстройства.

Селфхар сегодня необязательно может быть признаком суицидального поведения, но и он является тревожные признаком тяжёлого эмоционального состояния у человека. Эмоциональные реакции взрослых и подростков различаются степенью осознанности и целями. Подростки чаще используют селфхарм как реакцию на внешние триггеры: буллинг, конфликты в семье, давление субкультур. Их действия могут носить демонстративный характер, направленный на привлечение внимания или манипуляцию. У взрослых самоповреждение обычно связано с внутренними процессами: попыткой справиться с подавленными эмоциями, такими как гнев или бессилие, или компенсировать ощущение потери идентичности, например, после увольнения или разрыва длительных отношений.

Взрослые реже афишируют шрамы, предпочитая скрывать их под одеждой, что усложняет диагностику.  

Для предотвращения самоповреждающего поведения у взрослых эффективны методы из разных терапевтических направлений.  

 (DBT) предлагает технику «Замещающие действия», где вместо самоповреждения используется альтернативный способ переключения внимания: например, держать в руках лед до ощущения холода или рисовать красным маркером на коже. Это помогает снизить интенсивность эмоций, не причиняя вреда .  

Рационально-эмоциональная поведенческая терапия (РЭПТ) фокусируется на работе с иррациональными убеждениями. Например, при мысли «Я ни на что не способен» терапевт помогает клиенту провести «диспут»: найти доказательства, опровергающие это убеждение, и заменить его на рациональное: «Я могу справляться с трудностями, даже если не идеально» .  

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) использует технику «Дневник мыслей и эмоций». Клиент фиксирует ситуации, провоцирующие желание причинить вред, анализирует автоматические мысли («Мне нужно наказать себя») и заменяет их адаптивными: «Я заслуживаю поддержки, а не боли». Это разрывает цикл «эмоция — действие».  

Комбинация терапии, поддержки близких и работы с самооценкой позволяет найти здоровые способы управления эмоциями, такие как физическая активность, арт-терапия или практики осознанности.

Для взрослых критически важно не игнорировать первые признаки аутоагрессии, поскольку привычка к самоповреждению может усиливаться со временем, приводя к осложнениям — от хронических инфекций до депрессии .