Параноидное расстройство. Установление контакта
Параноидное расстройство личности клинического психолога работать нелегко. У клиента присутствует оборонительная позиция и убеждение о том, что нужно держать дистанцию, потому что это безопасно.
На первых этапах чрезмерная настороженность клиента в психотерапии очень мешает. Поэтому нет смысла сразу же предлагать клиенту вести эмоционально- поведенческий дневник, в котором он будет записывать свои иррациональные мысли. Сопротивление будет огромным.
Самой первой проблемой в психотерапевтической сессии обычно яаляется установление таких взаимоотношений между психологом и клиентом, которые будут являться тандемом эффективной работы. Если у человека параноидное расстройство личности, это- непростая задача, потому-что , окружающих людей, такой человек воспринимает как нечестных, лживых и способных предать. Любые прямолинейные аргументы и призывы к сотрудничеству могут привести к обратному эффекту, и человек больше никогда не вернётся в терапию психологу.
Пример установления контакта из практики:
"В. является врачом, людям он не доверяет самого детства и утверждает, что если, он не будет возлагать больших надежд на людей и меньше им доверять, он не будет испытывать разочарование и люди не смогут застать меня врасплох.
Клинический психолог:" Конечно, я с Вами согласна, У вас есть все основания не доверять людям, и в психотерапиии часто происходят ситуацияюи, когда люди друг другу не доверяют, это- нормально.
Вы же не знаете можно мне доверять или нет? Отзывы обо мне от других клиентов хорошие, но это никак не доказывает, что я идеальный психолог и идеальная личность. И вы, конечно же, не настолько глупы чтобы верить всем людям, которые просто умеют красиво говорить. Доверять или не доверять психологу, это очень сложное решение, требующее времени.
Терапия строится на доверии, но насколько безопасно доверять мне,как психологу, решаете только Вы".
В:" Вы всё правильно говорите, Хорошо что у меня есть выбор в принятии решения и Вы не навязывается мне свои услуги".
Клинический психолог:" Намного легче доверять каким-то действиям психологов в терапии, чем его словам, поэтому можете не торопясь, в работе со мной разобраться и проанализировать, хорошо ли я выполняю свои обязанности как психолог по отношению к Вам или нет".
В:" Да, я согласен с вами, именно этот подход и я планирую использовать в работе с Вами."
Клиенту предоставлен выбор, в анализе процесса психотерапии и свобода в принятии решения, но , между психологом и клиентом была чёткая договоренность: только анализ работы психолога, без доминирования над процессом клиента".
Установление доверия между психологом и параноидной личностью требует временем, кропотливости в разъяснении заблуждений и иррациональных установок клиента, в открытом признании собственных упущений в процессе терапии, когда сам психолог озвучивает собственные ошибки.
Любое принуждение к выполнению задания со стороны психолога может вызвать гнев, вспышки ярости и прерывание терапии у параноидной личности, при этом, такие неосторожности приводят психолога в унизительное положение со стороны клиента.
Люди с параноидным расстройством личности редко признают свои проблемы, однако в процессе терапии, психолог должен максимально увлечь клиента во множество действий, помогающих ему раскрыться и осознать собственные слабости.
Клиент раскрывается намного лучше, быстрее и добивается успехов в терапии, если сессии проводится реже, один раз в десять дней, оптимальным вариантом может быть: одна сессия в 3 недели.